Để đảm bảo quyền lợi cho người dân, hiện nay bên cạnh những trường hợp bắt buộc đóng BHYT thì vẫn có những đối tượng không cần đóng BHYT vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi và chế độ khám bệnh. Vậy đó là những đối tượng nào?
Căn cứ Chương I Nghị định 146/2018/NĐ-CP, có 6 nhóm đối tượng tham gia Bảo hiểm Y tế (BHYT) bắt buộc:
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.
– Nhóm do cơ quan BHXH đóng.
– Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.
– Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.
– Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.
– Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Mỗi nhóm có mức đóng BHYT khác nhau, trong đó có cả những trường hợp không cần đóng tiền BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT.
Những đối tượng không cần đóng tiền BHYT
Những người thuộc đối tượng này sẽ không cần đóng tiền BHYT mà vẫn được cấp thẻ BHYT và hưởng các quyền lợi của người tham gia. Bao gồm:
Nhóm do cơ quan BHXH đóng
Nhóm này có thể kể đến một số đối tượng như sau:
– Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
– Người đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
– Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hàng tháng;
– Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày;
– Cán bộ cấp xã đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng;…
Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
Nhóm này có thể bao gồm các đối tượng như:
– Người có công với cách mạng theo quy định, cựu chiến binh;
– Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;
– Cán bộ cấp xã đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;…
Nhóm đối tượng được nhà nước hỗ trợ mức đóng
Nhóm này bao gồm những người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP và các huyện được áp dụng cơ chế, chính sách theo Nghị quyết này.
Nhóm đối tượng do người sử dụng lao động đóng
Đối tượng điển hình trong nhóm này là thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội, thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân (bao gồm cha/mẹ đẻ; cha/đẻ của vợ/chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân hoặc của vợ/chồng; vợ hoặc chồng; con đẻ/con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi…).
Đối tượng khác
Nhóm đối tượng này là học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT. Theo khoản 5 Điều 7 Nghị định 79/2020/NĐ-CP, trong thời gian đào tạo, các học viên sẽ được cơ sở đào tạo đóng BHYT.
Những đối tượng tham gia BHYT phải đóng tiền
Căn cứ Điều 18 Quyết định 595/QĐ-BHXH, sửa đổi, bổ sung bởi Quyết định 505/QĐ-BHXH, với những trường hợp phải đóng tiền BHYT thì mức đóng hằng tháng của từng đối tượng được quy định như sau:
Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng:
– Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động; là người quản lý doanh nghiệp, quản lý điều hành Hợp tác xã hưởng tiền lương, làm việc tại các cơ quan, đơn vị, tổ chức; cán bộ, công chức viên chức:
Mức đóng BHYT của người lao động = 1,5% x Tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc
Mức đóng BHYT của người sử dụng lao động = 3% x Tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc
– Đối tượng do người lao động, Công an đơn vị, địa phương đóng BHYT, bao gồm: công dân được tạm tuyển trước khi chính thức được tuyển chọn vào Công an nhân dân; công nhân Công an; người lao động làm việc theo hợp đồng từ đủ 3 tháng trở lên:
Mức đóng BHYT của người lao động = 1,5% Tiền lương tháng theo ngạch bậc và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung hoặc Tiền lương tháng ghi trong hợp đồng lao động
Mức đóng BHYT của Công an, đơn vị địa phương = 3% x Tiền lương tháng theo ngạch bậc và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung hoặc Tiền lương tháng ghi trong hợp đồng lao động
– Người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức:
Mức đóng BHYT của người lao động = 1,5% x Mức lương cơ sở
Mức đóng BHYT của UBND xã = 3% x Mức lương cơ sở
Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng:
– Người thuộc hộ gia đình cận nghèo, người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp do ngân sách nhà nước đóng:
Mức đóng BHYT tối đa của người dân = 30% x 4,5% x Mức lương cơ sở
Học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân:
Mức đóng BHYT tối đa của học sinh, sinh viên = 70% x 4,5% x Mức lương cơ sở
– Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình:
Mức đóng BHYT tối đa của người dân = 70% x 4,5% x Mức lương cơ sở
Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình:
– Người thứ nhất:
Mức đóng BHYT = 4,5% x Mức lương cơ sở
– Người thứ hai:
Mức đóng BHYT = 70% x 4,5% x Mức lương cơ sở
– Người thứ ba:
Mức đóng BHYT = 60% x 4,5% x Mức lương cơ sở
– Người thứ tư:
Mức đóng BHYT = 50% x 4,5% x Mức lương cơ sở
– Từ người thứ năm trở đi:
Mức đóng BHYT = 40% x 4,5% x Mức lương cơ sở
Trong đó, mức lương cơ sở được áp dụng năm 2022 là 1,49 triệu đồng/tháng.
LKLinh
