Thời gian vừa qua, nhiều bạn đọc tố cáo Bệnh viện Quân y 110 (Quân khu 1), có trụ sở tại TP Bắc Ninh (tỉnh Bắc Ninh) có sai phạm trong công tác quản lý, đào tạo, sử dụng cán bộ và thanh toán chế độ bảo hiểm y tế. Chúng tôi đã có buổi làm việc với các đơn vị, cá nhân liên quan để làm rõ những thông tin nêu trên.
Ðào tạo, khám, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm không theo quy định
Trong đơn gửi Báo Nhân Dân, bạn đọc tố cáo Giám đốc và Ban lãnh đạo Bệnh viện Quân y 110 tổ chức “mua bằng”, “nâng hạng” cho hàng trăm điều dưỡng, dược sĩ trình độ sơ cấp lên cao đẳng điều dưỡng, cao đẳng dược. Trên cơ sở đó, rất nhiều người được hoàn thiện hồ sơ, sắp xếp vị trí công việc, nâng bậc lương, thưởng…, làm ảnh hưởng tới ngân sách quốc phòng, ngân sách hoạt động của bệnh viện và tạo dư luận xấu trong đơn vị. Ngoài ra, hiện nay, tình trạng sử dụng bằng cấp không qua thực học của đội ngũ điều dưỡng, y sĩ, dược sĩ khá phổ biến làm ảnh hưởng rất lớn tới uy tín, y đức của bệnh viện. Mặt khác, việc bố trí, sắp xếp những cán bộ, nhân viên không có năng lực, trình độ thật sự vào những vị trí công tác liên quan đến tính mạng, sức khỏe của con người là điều đáng lo ngại. Ðáng nói hơn, sau khi có bằng cao đẳng điều dưỡng, cao đẳng dược, một số nhân viên của bệnh viện tiếp tục đăng ký học hoàn thiện lấy bằng đại học…
Theo đó, các học viên hoàn thiện chương trình học qua… hộp thư điện tử. Cụ thể là cơ sở đào tạo chỉ gửi nội dung bài học và đáp án để học viên chép nộp, coi như bài thu hoạch. Không hề có một lớp học (tại chức) nào được tổ chức tại Bệnh viện Quân y 110 như quyết định cho phép của cơ quan chủ quản. Vậy mà 123 cán bộ, nhân viên điều dưỡng của bệnh viện đều tốt nghiệp, được cấp bằng cao đẳng điều dưỡng, hệ 18 tháng. Ðến nay, hầu hết nhóm học viên này đã được chuyển nhóm lương từ trung cấp thành cao đẳng.
Ðơn của bạn đọc cũng tố cáo nhiều sai phạm thanh toán bảo hiểm y tế của bệnh viện xảy ra tại cơ sở 2, tức là bệnh viện tuyến huyện tại xã Dĩnh Trì (TP Bắc Giang). Căn cứ theo Thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16-11-2015 của Bộ y tế có hiệu lực từ ngày 1-1-2016 thì người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám, chữa bệnh BHYT tại bất kỳ trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh. Tuy nhiên, từ năm 2016, Bệnh viện Quân y 110 đã tổ chức khám, chữa bệnh cho tất cả những người bệnh có thẻ BHYT đăng ký ở tuyến huyện tại cơ sở 1 (đường Trần Lựu, phường Thị Cầu, TP Bắc Ninh) và chuyển danh sách này về cơ sở 2 (tại xã Dĩnh Trì, TP Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang) để thanh toán BHYT. Lý do, theo Thông tư 40/2015/TT-BYT, cơ sở 1 của bệnh viện thuộc hạng 1, tuyến tỉnh, không được thanh toán BHYT trái tuyến. Còn cơ sở 2 là bệnh viện hạng 3, tuyến huyện cho nên được thanh toán BHYT đúng tuyến.
Ðể thực hiện việc trục lợi BHYT, lãnh đạo Bệnh viện Quân y 110 đã chỉ đạo bác sĩ tại cơ sở 1 tổ chức khám, chữa bệnh bình thường cho người bệnh trái tuyến. Sau đó gửi dữ liệu lên cơ sở 2 (gồm thông tin người bệnh, nội dung khám, thuốc sử dụng…) để cơ sở 2 nhập lại vào máy, chỉ định, đăng ký, kê đơn và đẩy lên cổng thông tin điện tử để quyết toán. Năm 2017, sau khi phát hiện hành vi gian dối này, cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Bắc Giang đã chấm dứt hợp đồng khám, chữa bệnh thanh toán BHYT đối với Bệnh viện Quân y 110. Tuy nhiên, năm 2018, BHXH Bắc Giang lại cho phép cơ sở 2 trên địa bàn tỉnh được khám, chữa bệnh BHYT. Lẽ đương nhiên, hành vi trục lợi BHYT của Bệnh viện Quân y 110 lại tái diễn, dẫn đến các năm 2018, 2019, quỹ chi trả BHYT của BHXH Bắc Giang cho Bệnh viện Quân y 110 luôn vượt nhiều tỷ đồng. Chưa kể, lãnh đạo bệnh viện còn cho phép một số y sĩ, bác sĩ không đúng chuyên môn được thăm, khám bệnh. Ðiều này vi phạm nguyên tắc khám, chữa bệnh và y đức người thầy thuốc, tiềm ẩn nhiều nguy cơ đối với người bệnh.
Cần làm rõ trách nhiệm và xử lý nghiêm sai phạm
Theo những giấy tờ, văn bản chúng tôi có được, cho thấy việc 123 cán bộ, điều dưỡng, dược sĩ tại Bệnh viện Quân y 110 có bằng cao đẳng điều dưỡng, cao đẳng dược chỉ sau ba tháng mở lớp là không thỏa đáng. Cụ thể hơn, ngày 6-10-2017, Văn bản số 378/BV-KHTH của Giám đốc Bệnh viện Quân y 110 gửi Thủ trưởng Quân khu 1, Cục Hậu cần Quân khu 1 “xin chủ trương mở lớp liên thông cử nhân điều dưỡng”; ngày 11-10-2017, Văn bản số 1953/BTL-BTM của Bộ Tư lệnh Quân khu 1 “đồng ý cho phép Bệnh viện Quân y 110 mở lớp liên thông cử nhân điều dưỡng tại bệnh viện”. Văn bản này cũng ghi rõ, trong quá trình tổ chức thực hiện, bệnh viện phải “chấp hành nghiêm pháp luật của Nhà nước về công tác giáo dục đào tạo, kỷ luật quân đội và không ảnh hưởng đến chất lượng chuyên môn của bệnh viện”.
Trong khi chưa nhận được sự cho phép bằng Văn bản (Công văn số 1953/BTL-BTM đến bệnh viện ngày 17-10-2017 theo dấu công văn đến), thế nhưng, ngày 12-10-2017, bệnh viện đã thông báo cho toàn thể cán bộ, nhân viên về việc mở lớp cao đẳng điều dưỡng liên thông, lớp học sẽ được mở tại bệnh viện. Ngay sau đó có 123 điều dưỡng viên (trình độ sơ cấp, trung cấp) và một số dược sĩ trung cấp đã đăng ký theo học. Nếu đúng theo thời gian như các văn bản nêu trên, thì tất cả số học viên đăng ký học từ ngày 12-10 cho đến tháng 1-2018, tức là chỉ sau ba tháng theo học tại chức liên thông, đã được cấp bằng hệ cao đẳng ngành điều dưỡng.
Trong buổi làm việc với lãnh đạo Bệnh viện Quân y 110, Ðại tá Diêm Ðăng Thanh, Giám đốc bệnh viện cho rằng, việc 123 cán bộ, nhân viên theo học để nâng cao nghiệp vụ, trình độ chuyên môn là nhằm đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ. “Ðảng ủy Bệnh viện đã có Nghị quyết về việc này từ năm 2016. Khi đó, các đồng chí có trình độ trung cấp điều dưỡng, trung cấp dược đã tự liên hệ cơ sở đào tạo để học nâng cao bằng kinh phí tự túc. Ðến đầu năm 2018, họ được cấp bằng là đúng thời gian quy định đào tạo bậc cao đẳng”.
Tuy nhiên, đối với việc bệnh viện có văn bản xin chủ trương Thủ trưởng Quân khu 1 để mở lớp (và đã được đồng ý), cộng với các lá đơn xin học của 123 điều dưỡng viên vào thời điểm tháng 10-2017, Ðại tá Diêm Ðăng Thanh cũng lại khẳng định: “Bệnh viện không mở lớp tại chức liên thông tại chỗ mà tất cả điều dưỡng viên đều đăng ký và đi học tự túc tại cơ sở đào tạo. Bệnh viện chỉ tạo điều kiện về thời gian cho họ theo học”.
Trả lời của Giám đốc Diêm Ðăng Thanh rõ ràng có nhiều điểm bất hợp lý, bởi 123 người nêu trên đã cùng đi học vào năm 2016 và nhận bằng đầu năm 2018 thì bệnh viện lấy ai làm công tác chuyên môn? Ai chịu trách nhiệm về việc cho phép hàng trăm người đi học cùng lúc như vậy? Vì sao tất cả điều dưỡng viên đã và đang đi học thì Bệnh viện Quân y 110 lại xin mở lớp tại chỗ vào tháng 10-2017. Sau đó, mặc dù đã được Thủ trưởng Quân khu 1 phê chuẩn nhưng lại không thực hiện quyết định của cấp trên, cũng không báo cáo lại ngay bằng văn bản để xin ý kiến chỉ đạo kịp thời? Ðây rõ ràng là hành vi không trung thực, không thực hiện đúng chỉ đạo của cấp trên nhằm hợp thức hóa việc làm sai phạm trước đó.
Thậm chí, những sai phạm của lãnh đạo Bệnh viện Quân y 110 cũng đã được cơ quan Thanh tra của Quân khu 1, Thanh tra Bộ Quốc phòng tổ chức thanh tra và có kết luận. Tuy vậy, Ðại tá Diêm Ðăng Thanh mặc dù thừa nhận vi phạm đã được kết luận thanh tra chỉ rõ nhưng khẳng định đó là những việc làm không vụ lợi cá nhân mà là vì mục đích chung. “Ðối với những việc chưa đúng trong khám, chữa bệnh, thanh toán BHYT, bệnh viện đã sửa chữa, khắc phục ngay khi các bên liên quan có ý kiến”, Ðại tá Thanh cho biết.
Tuy nhiên, theo thông báo kết luận của Thanh tra Bộ Quốc phòng mà chúng tôi có được, cho thấy: Việc lãnh đạo Bệnh viện Quân y 110 xin chủ trương mở lớp tại chức tại bệnh viện là nhằm hợp thức việc cho phép 123 cán bộ, nhân viên đã đi học tự túc từ năm 2016 nhưng không báo cáo, xin phép; việc khám, chữa bệnh trái tuyến và chuyển hồ sơ thanh toán BHYT là có; việc sử dụng bác sĩ không đúng chuyên môn thăm, khám cho người bệnh cũng đã từng diễn ra.
Từ nhiều năm nay, Bệnh viện Quân y 110 là một trong những cơ sở y tế rất có uy tín đối với cán bộ, chiến sĩ và nhân dân các tỉnh trong địa bàn Quân khu 1. Rất đáng tiếc, những vi phạm nêu trên tại Bệnh viện Quân y 110 đã diễn ra từ lâu, kéo dài và tái phạm nhiều lần nhưng không được xử lý triệt để làm ảnh hưởng uy tín của bệnh viện cũng như hiệu quả khám, chữa bệnh tại đây. Ðề nghị cơ quan chức năng kiểm tra, làm rõ và có biện pháp xử lý thỏa đáng đối với những vi phạm đơn vị cũng như cá nhân có liên quan.
Theo ND
